呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評估（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應重點(diǎn)評估患者使用呼吸機的起始時(shí)間，連接呼吸機的方式，用藥史，醫源性操作史，患者的免疫功能狀態(tài)等。（二）臨床表現呼吸機相關(guān)性性肺炎的臨床表現缺少特異性，可有肺部常見(jiàn)的癥狀與體征，包括發(fā)熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線(xiàn)新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤陰影是VAP常見(jiàn)的胸部影像學(xué)特點(diǎn)。2.微生物檢查(1)標本的留?。篤AP的臨床表現缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對VAP的診斷具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的時(shí)間初步區分革蘭氏陽(yáng)性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與指導初始藥物的選擇。3.其他活檢肺組織培養是肺炎診斷的金標準。因其是有創(chuàng )檢查，臨床取材困難，故早期不常進(jìn)行。血培養是診斷菌血癥的金標準。但對VAP診斷的敏感性一般不超過(guò)25%，且ICU患者常置入較多的導管，及時(shí)血培養性，細菌大部分來(lái)自肺外，對于VAP的診斷意義不大。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數據標簽的連接管路型號和編號進(jìn)行識別。江蘇人工氣道連續監測與控制儀怎么樣
防控指南：中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )發(fā)布的《呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預防和指南(2013)》第八條明確指出：對機械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監測發(fā)現，與不監測相比，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現，與間斷監測氣管套囊壓力相比，持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。共識：中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )呼吸學(xué)組推薦：應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級別：D級）?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級別：B級）。江蘇人工氣道連續監測與控制儀怎么樣囊內壓處于安全范圍內無(wú)需人員干預，替代常規手動(dòng)測壓，也降低了臨床的工作負荷。
“氣囊壓力監控儀軟件”設計研發(fā)的主要目的是克服當前使用的間斷手捏充氣測壓表實(shí)時(shí)檢測程度不高，手工操作等缺陷。本產(chǎn)品通過(guò)與氣管相連，通過(guò)壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數據，判斷患者氣管內壁與氣囊之間的壓力程度，輔助患者產(chǎn)生的痰不進(jìn)入肺內，減少肺炎的滋生。作為系統提供的組件軟件，其主要功能：氣囊壓力傳感器數據實(shí)時(shí)采集、開(kāi)啟/關(guān)閉氣泵、開(kāi)啟/關(guān)閉氣閥、數據顯示等。除與氣囊撐開(kāi)氣管之外，系統與使用者不發(fā)生任何身體上的接觸，適用于醫院ICU等場(chǎng)所，輔助醫護人員臨床監護。
人工氣道氣囊的管理共識(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監測：1、推薦意見(jiàn)3：應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓(推薦級別：B級)；無(wú)該裝置時(shí)每隔6～8h重新手動(dòng)測量氣囊壓，每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時(shí)清理測壓管內的積水(推薦級別：E級)。小閉合技術(shù)是根據氣囊充氣防止漏氣的原理，患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后，當氣囊充氣不足以封閉氣道時(shí)，在患者喉部可聞及漏氣聲，此時(shí)將聽(tīng)診器放于該處，邊向氣囊內緩慢注氣邊聽(tīng)漏氣聲，直至聽(tīng)不到漏氣聲為止。雖然該技術(shù)可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用小閉合技術(shù)，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O。2、推薦意見(jiàn)7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時(shí)，宜適當增加氣囊壓；當患者改變后，宜重新測量氣囊壓(推薦級別：E級)。儀器的擴展接口，在醫護人員需要時(shí)，且在我公司專(zhuān)業(yè)人員指導下才能打開(kāi)并開(kāi)放使用。
呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的發(fā)生率：VAP是指原無(wú)肺部的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開(kāi)行機械通氣診療48小時(shí)后，或拔管48小時(shí)以?xún)劝l(fā)生的肺部，為機械通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥，并嚴重影響機械通氣患者的預后。有研究表明，VAP多發(fā)生在機械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發(fā)生率低。VAP發(fā)生率隨機械通氣診療時(shí)間增加而升高，進(jìn)行機械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時(shí)19%，在整個(gè)機械通氣過(guò)程中，肺炎危險性平均每天增加1%，約為未行機械通氣患者的3~21倍?？偟陌l(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發(fā)VAP的危險因素：●患者年齡較大，自身狀態(tài)較差；●患者慢性肺疾病者，長(cháng)期臥床，意識喪失；●有痰不易咳出；●機械通氣時(shí)間長(cháng)，上機前已使，特別是光譜素引致菌群失調；●消化道細菌易位，長(cháng)期使用H受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要預防措施在VAP的防治中，護理工作具有重要作用。護理工作適當，在很大程度上可以有效的減少VAP發(fā)生。不但可以有效降低患者死亡率，也能夠提高患者的生存質(zhì)量，從而減少醫護人員的人力成本，提高整體工作效率。降低VAP發(fā)生率及死亡率，減少抗生的使用量。山東醫用連續監測與控制儀廠(chǎng)家
智能化自動(dòng)控制、調節氣囊壓力，運行穩定、經(jīng)久耐用，不僅提高了醫護人員工作效率，同時(shí)也降低可醫療成本。江蘇人工氣道連續監測與控制儀怎么樣
呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP定義呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指機械通氣[MV]48小時(shí)后拔管后48小時(shí)內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎[HAP]的重要類(lèi)型。呼吸機相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展機械通氣作為一種重要的呼吸診療手段，已常規應用于搶救與維持呼吸衰竭患者的生命。呼吸機相關(guān)性肺炎[VAP]是機械通氣的嚴重并發(fā)癥之一。VAP的發(fā)生將導致患者住院時(shí)間延長(cháng)，經(jīng)濟負擔加重，是院內病死率增加的主要原因。因此，如何進(jìn)行有效的預防、診療，目前已成為臨床關(guān)注的問(wèn)題。江蘇人工氣道連續監測與控制儀怎么樣