膽囊管內徑是膽囊管能否擴張成功的重要影響因素，膽囊管內徑＜2mm，難 以擴張成功，膽囊管內徑在2到3mm之間，擴張成功率為85.7%，膽囊管內徑大 于3mm，擴張是安全的。對于 膽囊多發(fā)小結石或泥沙樣結石的患者，進(jìn)幾年臨床上出現了一種新型的zhi療方 式，即ERCP聯(lián)合Spyglass膽道直視化系統去除膽總管結石及膽囊結石，先通 過(guò)ERCP取出膽總管結石，然后在Spyglass系統直視下找到膽囊管開(kāi)口，置入 導絲，將Spyglass成像管推送入膽囊管內，觀(guān)察管腔，若發(fā)現有膽囊管結石， 取出后繼續進(jìn)鏡至膽囊腔內，觀(guān)察囊腔并取出囊內結石，若結石較大，可在直 視下碎石后取出，若結石細小、數量較多，難以取凈，可在膽囊管內放置自膨 式金屬支架持續引流，使結石沿自然管道流入腸腔內，此法可避免切除膽囊， 并有效控制膽囊炎的發(fā)展，但由于局限性較多，目前在臨床上應用較少。相對 于膽總管切開(kāi)取石而言，腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù) (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手術(shù)創(chuàng )傷小，避免 膽總管切開(kāi)所致的醫源性損傷，保持了膽道的完整性和正常生理功能，提供了 更快的術(shù)后恢復和更短的住院時(shí)間。球囊多點(diǎn)擴張對遠期矯正維持效的果更佳。氣管下作引導的導引器一般怎么使用
隨著(zhù)膽管鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰、對機體創(chuàng )傷小，在肝內外膽管殘余結石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活，直視下手術(shù)可準確探查膽總管、肝內膽管、T竇道，對結石數量、范圍和部位jing準定位，避免了無(wú)休止取石，縮短了手術(shù)時(shí)間，有效減少膽管穿孔、竇道損傷，為徹底qing除結石提供可能性。T管竇道2～3周后可形成5mm的竇道壁，非常堅韌，可為膽管鏡的置入提供條件。鈥激光碎石術(shù)通過(guò)脈沖式激光能量使結石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡，結石表面產(chǎn)生等離子體，等離子體被ji活后轉變?yōu)闄C械沖擊波，將結石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm，水還能吸收能量，對周?chē)M織有保護作用，避免其損傷，具有高效、安全碎石效果。纖維膽管鏡、鈥激光手術(shù)聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，優(yōu)化手術(shù)效果。介入導引器廠(chǎng)家。傳統 ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低。
微創(chuàng )介入手術(shù)是一種新穎的醫療手術(shù)方法，采用特制的鞘管、導絲等器械，通過(guò)自然或切口位置，將能量、藥物或器械導入人體，對人體內病變位置進(jìn)行診斷或局部氵臺療的手術(shù)，具有創(chuàng )傷小、簡(jiǎn)單方便、安全性高、氵臺療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。當前微創(chuàng )介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據不同病例預制成一定形狀，然而，由于每個(gè)醫療對象的病變結構存在一定差別，導致預制一定形狀的鞘管也不能適應所有的生理結構，導致微創(chuàng )手術(shù)的應用受到限制?？烧{彎鞘管是一種遠端可調控彎曲的鞘管，醫生通過(guò)體外的調節操作使鞘管遠端在病人體內彎曲到不同的角度，以適應不同的解剖結構。
在zhi療細小結石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開(kāi)口擴大，有利于膽總管內結石的取出。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性，尤其是在括約肌切開(kāi)大小難以把 握、切開(kāi)方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能，不 需切開(kāi)ru頭Oddi括約肌，從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率。隨著(zhù)ESBD技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來(lái)越低，但ESBD技術(shù)需對ru頭進(jìn)行小切開(kāi)，依然存在出血的危險因素，同時(shí)球囊擴張也會(huì )增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，但是不同直徑的球囊擴張對Oddi括約肌的影響仍不明確，Staritz等人蕞開(kāi)始開(kāi)展EPBD技術(shù)時(shí)使用了直徑為15mm的球囊。若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴張球囊擴張膽囊管。
輔助定位器的使用方法：
①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口，將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動(dòng)。②將超聲探頭的插入部插入導引器的插入口。③向前推進(jìn)超聲探頭，直至探頭先端部從導引器的先端部略微伸出。④將輔助定位器1連接至導引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導引器的插入口取下。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導引器上取下。
注意：1、將超聲探頭插入輔助定位器1時(shí)，請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫用潤滑劑。否則，會(huì )使插入部變滑，影響輔助定位器1的功能。2、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中。否則，會(huì )導致輔助定位器1或超聲探頭損壞。ERCP zhi療巨大膽總管 結石時(shí)采用先機械碎石后柱狀球囊擴張的順序可 提高取石效率、減少取石器械出入ru頭次數。介入導引器廠(chǎng)家
擴張完成后在蕞短時(shí)間內將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。氣管下作引導的導引器一般怎么使用
我們的活檢套裝是一整套專(zhuān)業(yè)工具，旨在在內鏡下取得高質(zhì)量的組織和細胞樣本。它包括活檢鉗、取樣刷和鞘管，這些工具的設計和制造都經(jīng)過(guò)精心考慮，以確保gao品質(zhì)和可靠性。首先，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性。其設計使得在內鏡引導下取得組織樣本更加精確和安全?；顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣，并減少對患者的不適。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個(gè)重要組成部分。我們的取樣刷采用柔軟但堅固的材料制成，可輕松進(jìn)入需要采樣的區域。刷子的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，從而提供更準確的診斷結果。蕞后，鞘管是用于保護活檢鉗和取樣刷的外部套管。我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效地固定和保護活檢鉗和取樣刷，確保在內鏡操作過(guò)程中的穩定性和安全性?？傊?，我們的活檢套裝注重gao品質(zhì)和可靠性。這些工具經(jīng)過(guò)精心設計和制造，旨在為醫生和患者提供可靠的組織和細胞樣本，以幫助做出準確的診斷和zhi療決策。無(wú)論是在臨床實(shí)踐還是研究領(lǐng)域，我們的活檢套裝都是一個(gè)值得信賴(lài)的選擇。氣管下作引導的導引器一般怎么使用